12 января стало известно об увольнении директоров Национального центра кардиологии и терапии Талантбека Сооронбаева и НИИ хирургии сердца и трансплантации органов Самидина Шабыралиева из-за обнаруженных нарушений по результатам проверки.
Кадыралиев отметил, что проверки касаются не только указанных учреждений, но и других больниц по всей стране.
Он подчеркнул, что расходные материалы и медицинское оборудование зачастую хранятся в неподобающих условиях, что является недопустимым. В Кыргызстане сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной заболеваемости и смертности, что требует постоянного мониторинга состояния пациентов кардиологического профиля.
«В отделениях реанимации необходимо контролировать гемодинамические показатели, такие как давление и частота сердечных сокращений, круглосуточно. Однако соблюдение протоколов не всегда происходит. Например, если в реанимации находятся 18 пациентов, УЗИ-аппараты должны быть всегда доступны, но это не всегда осуществляется. В критических ситуациях врач должен принимать решения в течение 5-10 минут для спасения пациента», - пояснил он.
На смертность от сердечно-сосудистых заболеваний влияют разнообразные факторы, в первую очередь связанные с процессом лечения.
«Известно, что 5 детей повторно перенесли операции после работы команды НИИ хирургии сердца и трансплантации органов. И это лишь малая часть информации, которую я располагаю», - добавил он.
Также, по его словам, расходные материалы не должны храниться в неподобающих местах. Президент Садыр Жапаров дал указание установить УЗИ-аппарат в реанимации 8 мая, но это поручение не было выполнено, что является серьезным нарушением. Протоколы и международные стандарты требуют, чтобы оборудование находилось в реанимации. В настоящее время стандарты лечения претерпевают изменения, включая внедрение минимально инвазивных методов без вскрытия грудной клетки, которые не применялись для взрослых пациентов в течение последних 2-3 лет», - подчеркнул он.
Кадыралиев рассказал, что вопросы оптимизации бюджетных расходов и организации лечения также находятся под контролем специальной комиссии. «У нас есть аттестационная комиссия, которая уже проводила проверки два года назад, выявив серьезные проблемы. За это время ни одно из нарушений не было устранено. В настоящее время мы проверяем аттестацию всех медицинских учреждений», - добавил он.
По словам замминистра, государство активно поддерживает систему здравоохранения, выделяя средства и приобретая новое оборудование.
«Однако, как вы могли заметить, это оборудование часто просто стоит без дела в кабинетах и не используется для лечения пациентов. Оно должно быть направлено на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Теперь мы требуем от директоров центров ответственности за работу, что касается как лечения, так и организации кадров, поскольку существует кадровый дефицит», - отметил он.
В сфере науки, по данным Кадыралиева, за последние 10 лет ни один доктор медицинских наук не защитил диссертацию, а количество публикаций крайне ограничено, что свидетельствует о том, что новые подходы и технологии не внедряются. За последние 15 лет в системе практически не работали новые специалисты, подготовленные по современным стандартам.
Старые методы лечения, применяемые более 30 лет, продолжают использоваться без обновления. Не создана школа с современными подходами, и наука, подготовка кадров и новые методы лечения должны быть рассмотрены в комплексе, чтобы достичь результатов», - добавил он.
Кадыралиев также сообщил, что один пациент находился в стационаре уже девятый день, хотя согласно международным стандартам диагностика должна проводиться на следующий день. Пациент неоднократно приезжал из районов, и свободные аппараты могли быть использованы, поэтому комиссией была признана такая ситуация неправильной.
Комментируя увольнение директоров Талантбека Сооронбаева и Самидина Шабыралиева, замминистра пояснил, что их никто не заставлял уходить из медицины.
«Их задача теперь — передавать опыт молодым специалистам, быть советниками и делиться практикой, что является распространенной мировой практикой. Специалисты в области пульмонологии и кардиохирургии могут продолжать работать в своих областях, но важно, чтобы они были эффективны в организации работы», - добавил он.
Проведенные проверки выявили множество нарушений, включая неправильное хранение расходных материалов и оборудования. Даже если помещений недостаточно, оборудование должно быть аккуратно размещено, чтобы его можно было использовать после завершения ремонта. Ответственные директора не отстранены от медицины, но теперь не занимают руководящие должности из-за неудовлетворительных результатов проверок.
Стоимость оборудования в 28 миллионов сомов, приобретенного за большие деньги, не использовалась, - отметил Кадыралиев.
Замминистра добавил, что оборудование просто забирали и возвращали, в то время как оно должно работать на пациентов.
«Что касается препаратов для тромболизиса, они необходимы, если ангиограф отсутствует, при установке стента. В Бишкеке есть такой аппарат, поэтому тромболизис можно применять через кожное вмешательство. Когда пациент с сердечным приступом поступает на скорой помощи, препарат необходимо вводить сразу перед установкой стента. Это не просто наша рекомендация, а международный протокол (guidelines). Даже если ангиограф отсутствует, тромболизис должен применяться в регионах», - отметил он.
Таким образом, эта больница третьего уровня в последние полтора-два года использовала тромболизис не всегда. Наша команда создала рабочую комиссию и остановила этот процесс, так как за последние два месяца препарат не применялся, а после инфаркта введение тромболизиса уже не имеет смысла.
Кроме того, каждое два-три года необходимо обновлять рекомендации и работать в соответствии с ними. В Кыргызстане сосудистые заболевания остаются на первых местах по смертности. Можно ли утверждать, что это связано с несвоевременной первичной помощью и проведением операций? Да, такая взаимосвязь существует, и именно из-за этого возникают очереди, которые непонятны.
Это одна из причин. На самом деле проблема комплексная — от первичного до третичного уровня. Мы еще не успели полностью перестроить систему, чтобы избежать очередей. По нашему мнению, организация внутри учреждений была неправильной.
По имеющейся информации, около 700 детей делают операции в других странах», - добавил он.
Кадыралиев сообщил, что любая новая команда всегда ставит перед собой задачи для изменений.
«Сейчас реализуются множество реформ, и мы должны работать эффективно и круглосуточно. Необходимо навести дисциплину, и врачи на местах должны нести ответственность», - заключил он.
«Если говорить о реформе, у нас есть отдельная система и протоколы. Многие моменты уже задокументированы, и наша задача — привести это в порядок. Например, одну и ту же катаракту на правом и левом глазу лечат два разных специалиста по-разному — это нужно исправить. Так же и с операциями на сердце: один хирург действует по одному протоколу, другой — по другому. Поэтому наша первоочередная задача — навести порядок», - добавил он.
«Во-вторых, мы никого не исключаем из системы, но приглашаем современных специалистов, которые работали не только за границей, но и у нас. Некоторые профессора, которые не отпускали свои места на протяжении 30 лет, ушли в частные центры или за границу. Мы приглашаем тех, кто успешно работает за границей, чтобы они внесли свой вклад в здравоохранение страны и поделились опытом. Мы стараемся внедрять новые технологии и современные подходы», - резюмировал он.
