- И.В. Першуков – профессор, медициналык илимдердин доктору, Жалал-Абад мамлекеттик университетинин стационардык терапия кафедрасынын башчысы, радиология жана онкология курсунун жетекчиси.
1977-жылы жаш дарыгер Андреас Роланд Грюнциг медицинада революция жасап, өзүнүн ашканасында жасалган баллонду колдонуп, биринчи коронардык ангиопластику өткөрдү. Бул метод коронардык артериядагы бляшканы жоюп, нормалдуу кан агымын калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берди, бул пациентти стенокардиядан куткарып, коронардык тамырлардагы чрескождук кийлигишүүлөрдүн жаңы доорун ачты.
Эффективдүүлүгүнө карабастан, метод көйгөйлөргө туш болду, алардын ичинен эң кеңири таралган рестеноз – кийлигишүү болгон жерде тамырдын кайрадан тарылышы болду. Дарыгерлер бляшканы жоюу үчүн жогорку басымды түзүп, тамырдын дубалындагы гипертрофияга алып келди, бул процедурадан кийин 40-50% пациентте рестенозго алып келди.
Бул көйгөйдүн чечимдерин издөө токтогон жок. Бляшкаларды буроо же кесүү сыяктуу ар кандай технологиялар бардык категориядагы пациенттер үчүн натыйжалуу болгон жок.
Америкалык кардиолог Ричард Александр Шатц инновациялык чечим сунуштап, аргентиналык дарыгер Хулио Палмаз тарабынан өтө билинбеген өтө кеңейтүүчү стент Palmaz-Schatzты иштеп чыкты.
Бирок, Шатц менен Грюнциг пландаштыргандай жолугушпаса, алардын тагдыры башкача болушу мүмкүн эле. Трагедиялык түрдө, жолугушуудан бир күн мурун Грюнциг авиакатастрофада каза болду. Алгачкы коронардык артерияларды стенттөө башка адистер тарабынан жүргүзүлдү: 1986-жылдын мартында Жак Пуэль Францияда өзүн-өзү кеңейтүүчү стентти имплантациялады, ал эми Ульрих Сигварт Швейцарияда өзүнүн иштеринин натыйжаларын көрсөттү.
90-жылдардын ортосуна карата, Palmaz-Schatz сыяктуу баллон менен кеңейтила турган стенттер гана рестеноздун деңгээлин натыйжалуу төмөндөтүп жаткандыгы белгилүү болду, бирок аны толугу менен жоюуга мүмкүнчүлүк берген жок. Рестеноздун жыштыгы 10-15%га төмөндөгөн, бул жетишкендиктин маанилүүлүгүнө карабастан, дагы изилдөөлөрдү талап кылды.
1993-жылы АКШда коронардык ангиопластика коронардык шунттоо операциялары менен атаандашууга киришти, ал эми Европа боюнча бул 1994-жылы болду. Ошондон бери чрескождук кийлигишүүлөр өзүнүн аз жаракаттуулугу жана тез реабилитациясы менен кеңири таралган.
Изилдөөлөр стенттер коронардык артерияларда туруктуу негизде калбашы керек экенин көрсөттү. 90-жылдарда жапон изилдөөчүлөр магний жана поли-L-лактаттан жасалган жоюлуучу стенттерди сунушташты, бирок алардын колдонулушу кечиккен тромбоз сыяктуу олуттуу тобокелдиктерди аныктады.
XXI кылымдын башында, Джонсон жана Джонсон компаниясынын лабораторияларында дары-дармек заттарын бөлүп чыгарган стенттер иштелип чыкканда, чоң жетишкендик болду. Алардын бири рапамицинди колдонгон Cypher стенти болуп, клетка өсүүсүн басуу аркылуу рестеноздун деңгээлин кыйла төмөндөттү.
Заманауи стенттер бир нече жакшыртуулардан өтүп, бүгүнкү күндө кыйла жогорку көрсөткүчтөргө ээ. Бирок, алардын колдонулушу кечиккен жана өтө кеч тромбоздун тобокелдиги менен байланыштуу, бул узак мөөнөттүү эки эсе антитромбоцитардык терапияны талап кылат. Учурда рестеноздун жыштыгы биринчи жылы 10%дан аз, ал эми тромбоздун тобокелдиги өзгөрүп турат, бирок адатта 2%дан ашпайт.
Бул жетишкендиктер ишемиялык жүрөк оорусунан жапа чеккен пациенттер үчүн келечекке оптимисттик көз караш менен карап чыгууга мүмкүндүк берет. Европа боюнча башталган «жашоого стент» программасы курч инфаркттардан өмүрдү сактоодо өзүнүн натыйжалуулугун көрсөтүп жатат.
Келечектеги иштеп чыгуулар азыраак инвазивдүү жана коопсуз болот деген үмүт бар. Бирок, бул азырынча болжол гана, заманауи стенттердин маанисин жана алардын колдонулушу менен байланышкан талаптарды түшүнүү маанилүү. Бул – стенттөө аркылуу камсыздалган ден соолук жана бакубаттуулугубуздун кепилдиги.
Мүмкүн, келечекте бул технологиялар космоско кадам таштап, ал жакта Жердеги мыкты медициналык мекемелердегидей коопсуз болот.
Ден соолугуңарды сактаңыз!
