- Игорь Першуков – профессор, медициналык илимдер жана философия (PhD) доктору, ошондой эле Жалал-Абад мамлекеттик университетинин госпиталдык терапия жана онкология кафедрасынын жетекчиси. Ал Америкалык кардиологдор колледжинин (FACC) жана Америкалык жүрөк-кан тамыр ангиографиясы жана интервенциялары коомунун (FSCAI) чыныгы мүчөсү.
Анын айтымында, шишиктерди диагностикалоонун негизги аспекттери – изилдөөгө комплексдүү мамиле жана диагноздун морфологиялык верификациясы.
Комплексдүү мамиле пациенттердин арыздарын жана алардын медициналык тарыхын анализдөө, ошондой эле биринчи шишикти жана регионалдык жана алыстагы лимфа түйүндөрүндөгү метастаздарды аныктоо үчүн бардык зарыл болгон текшерүү ыкмаларын колдонууну камтыйт.
Морфологиялык верификация гистологиялык (мисалы, биопсия же трепанобиопсия) же цитологиялык изилдөөлөр аркылуу жетишилет. Цитологиялык анализ үчүн материал катары сүртмөлөр, шишиктен алынган пункциялар, куыстардан алынган суюктуктар, зәр, мокрота жана жууучу сулар колдонулушу мүмкүн.
Бардык жаман шишиктер TNM системасы боюнча классификацияланат, бул оорунун стадиясын аныктоого жана ар бир пациенттин дарылоо натыйжасын баалоого жардам берет.
T критерийи биринчи шишик очогун сүрөттөйт:
- T0 — биринчи шишик тууралуу маалымат жок;
- Tis — инвазивдик эмес рак;
- T1, T2, T3, T4 — шишиктин чоңоюу же жайылышынын ар кандай деңгээлдери.
N критерийи регионалдык лимфа түйүндөрүнүн абалын чагылдырат:
- Nx — лимфа түйүндөрүнүн абалын баалоо мүмкүн эмес;
- N0 — регионалдык лимфа түйүндөрүндө метастаздар жок;
- N1, N2, N3 — лимфа түйүндөрүнүн патологиялык процесске тартылышынын өсүп жаткан деңгээлдери.
M критерийи алыстагы метастаздардын бар же жок экенин көрсөтөт:
- Mx — алыстагы метастаздардын бар экенин баалоо мүмкүн эмес;
- M0 — алыстагы метастаздар жок;
- M1 — алыстагы метастаздар бар.
Диагностикалоонун кыйынчылыгы белгисиз биринчи очогунан жаман шишиктин метастаздарынын синдрому менен курчуланган болушу мүмкүн. Мындай пациенттерде лимфа түйүндөрүндө, сөөктөрдө, мээде, өпкөлөрдө жана бауырда метастаздар табылат, бирок биринчи шишик аныкталбай калат.
Профессор Першуковдун айтымында, Кыргызстанда жаман шишиктерди кеч диагностикалоонун негизги себептеринин арасында төмөнкүлөрдү белгилөөгө болот:
- рактан күрөшүү боюнча улуттук программанын жоктугу;
- онкология тармагында дарыгерлердин жетишсиз даярдыгы;
- калктын онкологиялык оорулары тууралуу маалыматынын төмөн деңгээли;
- саламаттыкты сактоо практикасында цитологиялык жана морфологиялык ыкмаларды колдонууда жетишсиздик.
«Мисалы, Россияда диагноздун морфологиялык верификациясы 80% га жетет. Калган 20% пациенттерде диагноз тастыкталбайт, бул дарыгерлердин катачылыктарына жана компетентсиз адистерге кайрылууга алып келиши мүмкүн», - деп кошумчалайт ал.
Ошентип, жаман шишиктерди эрте диагностикалоо маселеси абдан актуалдуу бойдон калууда.
Профессор белгилейт, жаман шишиктерди убагында диагностикалоо мүмкүн. Мисалы, Россия боюнча жалпы алганда, сүт бездеринин локалдык формалары (T1–2N0M0) 30% пациенттерде аныкталат, ал эми айрым медициналык мекемелерде, текшерүүнү туура уюштуруу менен, сүт бездеринин локалдык формалары 70% пациенттерде табылат.
XXI кылымда рак үчүн ДНК-диагностика активдүү өнүгүп жатат. Шишик маркерлеринен айырмаланып, алар клеткалардын тиричилигинин продуктулары, ДНК-диагностика организмдин өз ДНКсын изилдеп, генетикалык кемчиликтерди аныктайт», - деп билдирет Першуков.
ДНК-диагностика үчүн ар кандай үлгүлөр колдонулушу мүмкүн: адамдын каны жана табигый бөлүнүүлөр:
- зәр (боюнча рак жана мочевой пузырь);
- кала (жуан ичеги рагы);
- мокрота (өкпө рагы);
- түйшүк (ооз, жутка жана түйшүк бездеринин рагы).
«Ошентип, жакынкы келечекте кан жана зәр анализдери биохимиялык жана цитологиялык, ошондой эле генетикалык изилдөөлөрдү камтыйт», - деп жыйынтыктады профессор Першуков.
