Ар бир жыл сайын WhatsApp-ата-энелердин топторунда кыздарды адам папиллома вирусунан (АПВ) эмдөө боюнча талкуулар пайда болот. Мугалимдер эмдөөнүн жакында боло турганы тууралуу билдиргенде, чаттар толкундануу жана кооптонуулар менен толуп кетет. Көптөгөн энелер бул эмдөөнү ишенбестик менен кабыл алышат, кээде аны «Батыштын заговору» деп эсептешет.
Биз гинеколог жана эндокринолог Чолпон Абдиловага кайрылып, энелердин коркуу себептеринин канчалык негиздүү экенин тактап алдык.
— Адам папиллома вирусу деген эмне жана ал эмне үчүн кооптуу?
— АПВ байланыш жана жыныстык мамилелер аркылуу жугат. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун маалыматы боюнча, адамдардын көпчүлүгү бул вирус менен жашоосунда кездешет. 90% учурларда организм бир же эки жылдын ичинде өз алдынча аны жеңет. Бирок калган учурларда клеткалык өзгөрүүлөр болушу мүмкүн, бул дисплазия же жатыр мойну рагына алып келиши мүмкүн. Бул жерде эң тынчсыздандырганы – оорулардын көпчүлүгү белгилерсиз өтөт, жана адам организмдеги көйгөйлөр жөнүндө шектенбеши мүмкүн. АПВнын кээ бир типтери өзгөчө кооптуу, анткени алар онкогендик болуп эсептелет.
— Неге бул вируска каршы вакциналар салыштырмалуу жакында колдонулууда?
— Мурда дарыгерлер вирус жатыр мойну рагы жана башка оор оорулардын негизги себеби экенин билишкен эмес. АПВнын онкология менен байланышы боюнча изилдөөлөр 1980-1990-жылдары жүргүзүлгөн.
Масштабдуу эмдөө кийин башталды, анткени акыркы жылдарда гана эң коопсуз жана эффективдүү вакциналар иштелип чыккан, алар вирусунун эң кооптуу типтеринен коргойт. Вакцинаны киргизүү процесси уруксаттарды алуу, улуттук программаларга киргизүү жана калк менен иштөө үчүн убакытты талап кылат.
— Ата-энелердин негизги кооптонуулары кандай: жанаша эффекттер же мүмкүн болгон кесепеттер?
— Ата-энелердин негизги тынчсыздануусу эмдөөнүн өзү менен эмес, анын темасы менен байланыштуу. Көпчүлүк адамдар моралдык жана өспүрүмдөрдү тарбиялоо жөнүндө ойлонушат. Эмдөө башка деңгээлде иштейт, ооруну алдын алат, ал жылдар бою өнүгүшү мүмкүн. Вирус жыныстык жол менен жугат, ата-энелер эмдөөнүн эрте мамилелерди колдоп кетиши мүмкүн деп кооптонушат. Биз эмдөөнүн келечекте коргоо берерин, ал 20 жылдан кийин да активдеши мүмкүн экенин түшүндүрүүгө аракет кылабыз.
— Ата-энелер эмдөөнү четке кагуу үчүн кандай негиздерди келтиришет?
— Көбүнчө бул маалыматтын жоктугу, коркуу жана стереотиптер. Кээ бир ата-энелер жалпы эмдөөлөргө каршы экенин билдиришет, башкалары диний себептерден улам баш тартышат. Кээ бирлери эмдөөнү 18 жашка чейин кечиктирүүнү каалашат, бирок эмдөөнүн натыйжалуулугу эрте жашта жогору экенин түшүнбөйт.
— Эгер вакцина «жатыр мойну рагына каршы эмдөө» деп аталса, ага болгон мамиле өзгөрмөк беле?
— Мүмкүн. «Рак» сөзү «АПВ» сөзүнө караганда көбүрөөк жоопкерчиликти жаратат, ал уят менен байланыштуу. Вирус жатыр мойну рагынын негизги себеби болсо да, аталышы жана ага байланыштуу ассоциациялар ата-энелерди эмдөөнү кечиктирүүгө мажбурлап, балдарды коргоодон ажыратат. Менин кызым жана жакындарымдын кыздары АПВдан эмделген, анткени биз толук маалыматка ээ болчубуз.
— Сиздин практиканызда АПВнын кесепеттерине канчалык көп жолу туш болосуз?
— Күн сайын. Мисалы, менин кабыл алуумда 35 жаштагы аял келип, анын анализдери оор дисплазия жана жогорку онкогендик тобу бар вирус көрсөттү. Башка бир учурда 43 жаштагы пациент бир нече жылдар бою гинекологго барган эмес, оорунун жоктугу көйгөйлөрдүн жоктугу дегенди билдирет деп ойлогон. Ал кан аралаш бөлүнүүлөрдү байкаганда, текшерүү жатыр мойнуна олуттуу өзгөрүүлөрдү аныктады. Көпчүлүк онкологиялык оорулар оорусуз өнүгөт, ошондуктан жатыр мойну рагы узак убакыт бою байкалбай калат.
— Неге эмдөө 9-14 жашта сунушталат?
— Бул куракта иммундук жооп эң күчтүү. Вакцина вирус менен байланышканга чейин коргоону түзөт, бул профилактиканын негизги идеясы. Мындан тышкары, бул куракта балдарга алты ай аралыгында эки доза вакцина керек, ал эми чоңдорго үч доза керек.
Көптөгөн өлкөлөрдө АПВга каршы эмдөө улуттук программаларга кирет.
Австралия, мисалы, өспүрүмдөрдү массалык эмдөөдөн баштаган биринчи өлкөлөрдүн бири болуп, жаштар арасында дисплазия жана предраковый өзгөрүүлөрдүн санынын кыскарганын каттаган.
Эскертүү маанилүү, вакцина кыздарга гана эмес, балдарга да сунушталат, анткени АПВ анус каналынын жана жыныс мүчөсүнүн рагын да пайда кылышы мүмкүн, ошондой эле аногениталдык шишиктердин пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Эркектер вирус менен ооруп же аны алып жүрүүчү болушу мүмкүн.
— Эгер кыз 16 жашта болсо жана ал акысыз программага кирбесе, ал вакцина алса болобу?
— Ооба, эмдөөнү каалаган куракта жүргүзүүгө болот, жакшысы жыныстык жашоосу башталгандан мурун. Жеке клиникаларда доза үчүн баа $250-300дөн башталат. Вакциналардын түрлөрү бар, алар коргоочу типтердин саны боюнча айырмаланат.
Мисалы, «Гардасил-4» эң көп таралган АПВ типтеринен — 6 жана 11 (төменкү тобу, шишиктерди жана кондиломаларды пайда кылат) жана 16 жана 18 (жогорку тобу, рак жана предраковый абалдарды пайда кылат) коргойт. Баасы доза үчүн болжол менен 17 миң сомду түзөт.
«Гардасил-9» тогуз вирус типинен, анын ичинде беш кошумча жогорку онкогендик типтерден коргойт жана доза үчүн болжол менен 25 миң сом турат. Вирустун башка типтери (1, 2, 3, 4, 5) бар, алар теринин өсүштөрүн пайда кылат, бирок шишиктерди жаратпайт.
— Вакцинанын жанаша эффекттери барбы?
— Вакцина жакшы изилденген жана коопсуз деп таанылган. Жанаша эффекттер көбүнчө препараттын өзү менен эмес, инъекция менен байланыштуу: инъекция жасалган жерде ооруу, кызаруу, жеңил алсыздык, баш оору жана кээде кичине температуранын көтөрүлүшү.
— Эмдөөнүн зарылдыгына шектенген ата-энелер менен кантип сүйлөшүү керек?
— Аларга так маалымат берүү маанилүү. Коркуу – бул баланын ден соолугу жөнүндө сөз болгондо нормалдуу реакция. АПВга каршы эмдөө эрте жыныстык жүрүм-турумга тиешеси жок экенин жана бүгүнкү күндө эң эффективдүү профилактика экенин баса белгилөө керек.
Вакцинаны дүйнөнүн көптөгөн өлкөлөрүндө көп жылдар бою колдонуп келе жатышканын жана анын коопсуздугу ири изилдөөлөр жана миллионго жакын эмделген өспүрүмдөрдүн тажрыйбасы менен тастыкталганын унутпоо керек.
Чолпон Абдилова
Ата-энелер баланын келечектеги жашоо шарттарын толук көзөмөлдөө мүмкүн эместигин унутпашы керек. Эгер ата-эне өз тарбиясы жана баалуулуктары боюнча ишеничтүү болсо, адам чоңойгондо кандай өнөктөш менен жолугушарын алдын ала айтуу мүмкүн эмес. АПВ никеде да жугушу мүмкүн, жана вирус бар болгону адамдын моралдык сапаттары менен байланыштуу эмес.
Эмдөө башталганда, көп ата-энелер мага консультация алуу үчүн кайрылышат. Мен алардан коркпошун жана медицинага ишенишин өтүнөм, эмдөөнүн алардын кыздарынын ден соолугуна болгон маанилүү инвестиция экенин түшүндүрөм.
