Каждый год в WhatsApp-группах родителей возникают обсуждения по поводу вакцинации девочек от вируса папилломы человека (ВПЧ). Когда учителя сообщают о предстоящей вакцинации, чаты наполняются волнением и опасениями. Многие матери воспринимают эту прививку с недоверием, порой считая её «заговором Запада».
Мы обратились к врачу-гинекологу и эндокринологу Чолпон Абдиловой, чтобы выяснить, насколько обоснованны страхи матерей.
— Что такое вирус папилломы человека и почему он опасен?
— ВПЧ передается через контакт и половые отношения. По данным Всемирной организации здравоохранения, большая часть людей сталкивается с этим вирусом в течение жизни. В 90% случаев организм самостоятельно справляется с ним за год или два. Однако у оставшихся случаев возможны клеточные изменения, которые могут привести к дисплазии или раку шейки матки. Самое тревожное в этом – болезнь часто протекает бессимптомно, и человек может не подозревать о проблемах в организме. Некоторые типы ВПЧ особенно опасны, так как являются онкогенными.
— Почему вакцины от этого вируса стали использовать относительно недавно?
— Ранее медики не знали, что вирус является основной причиной рака шейки матки и других серьезных заболеваний. Исследования по связи ВПЧ с онкологией проводились в 1980-1990-х годах.
Массовая вакцинация началась позже, поскольку лишь в последние годы были разработаны безопасные и эффективные вакцины, которые защищают от наиболее опасных типов вируса. Процесс внедрения вакцины требует времени для получения разрешений, включения в национальные программы и работы с населением.
— Каковы главные опасения родителей: побочные эффекты или возможные последствия?
— Основное беспокойство родителей связано не столько с самой прививкой, сколько с темой, которую она затрагивает. У многих возникают мысли о морали и воспитании подростков. Хотя вакцина действует на другом уровне, предотвращая заболевание, которое может развиваться годами. Поскольку вирус передается половым путем, родители опасаются, что вакцина может поощрять ранние отношения. Мы пытаемся объяснить, что вакцина дает защиту на будущее, которая может активироваться даже через 20 лет.
— На какие доводы ссылаются родители, отказываясь от вакцинации?
— Чаще всего это отсутствие информации, страхи и предрассудки. Некоторые родители заявляют, что в целом против прививок, другие отказываются по религиозным соображениям. Есть те, кто хочет отложить вакцинацию до 18 лет, не понимая, что эффективность прививки выше в более раннем возрасте.
— Как вы считаете, если бы вакцина называлась «прививка от рака шейки матки», изменилось бы отношение к ней?
— Возможно. Слово «рак» вызывает больше ответственности, чем «ВПЧ», которое ассоциируется со стыдом. И хотя вирус является основной причиной рака шейки матки, название и связанные с ним ассоциации заставляют родителей откладывать вакцинацию, лишая детей защиты. Моя дочь и дочери моих близких привиты от ВПЧ, так как у нас была полная информация.
— Часто ли вы сталкиваетесь с последствиями ВПЧ в своей практике?
— Практически ежедневно. Так, на одном из приемов ко мне обратилась 35-летняя женщина, у которой анализы показали тяжелую дисплазию и вирус высокого онкогенного риска. В другом случае 43-летняя пациентка несколько лет не посещала гинеколога, считая, что отсутствие боли означает отсутствие проблем. Когда у нее появились кровянистые выделения, обследование выявило серьезные изменения шейки матки. Большинство онкологических заболеваний развивается без боли, поэтому рак шейки матки остается незамеченным долгое время.
— Почему вакцинацию предлагают в возрасте 9-14 лет?
— В этом возрасте иммунный ответ наиболее сильный. Вакцина формирует защиту до контакта с вирусом, что и является основной идеей профилактики. Кроме того, детям в этом возрасте требуется всего две дозы вакцины с интервалом в шесть месяцев, в то время как взрослым нужно три.
Во многих странах вакцинация от ВПЧ входит в национальные программы.
Австралия, например, одной из первых начала массовую вакцинацию подростков и уже зарегистрировала снижение случаев дисплазии и предраковых изменений у молодежи.
Важно отметить, что вакцина рекомендована не только девочкам, но и мальчикам, так как ВПЧ также может вызывать рак анального канала и полового члена, а также приводить к появлению аногенитальных бородавок. Мужчины могут быть как больными, так и переносчиками вируса.
— Если девочке 16 лет и она не попала в бесплатную программу, может ли она получить вакцину платно?
— Да, вакцинацию можно провести в любом возрасте, желательно до начала половой жизни. В частных клиниках стоимость начинается от $250-300 за дозу. Существуют разные виды вакцин, которые отличаются по количеству защищаемых типов вируса.
Например, «Гардасил-4» защищает от наиболее распространенных типов ВПЧ — 6 и 11 (низкого риска, вызывающие бородавки и кондиломы) и 16 и 18 (высокого риска, вызывающие рак и предраковые состояния). Цена составляет около 17 тысяч сомов за дозу.
«Гардасил-9» защищает от девяти типов вируса, включая пять дополнительных высокоонкогенных, и стоит около 25 тысяч сомов за дозу. Существуют и другие типы ВПЧ (1, 2, 3, 4, 5), которые вызывают кожные наросты, но не приводят к опухолям.
— Есть ли побочные эффекты у вакцины?
— Вакцина хорошо изучена и признана безопасной. Побочные эффекты чаще всего связаны не с самим препаратом, а с инъекцией: боль в месте укола, покраснение, легкая слабость, головная боль и иногда небольшое повышение температуры.
— Как говорить с родителями, которые сомневаются в необходимости вакцинации?
— Важно предоставить им достоверную информацию. Страх – это нормальная реакция, когда речь идет о здоровье ребенка. Необходимо подчеркнуть, что вакцинация от ВПЧ не имеет отношения к раннему половому поведению, а является профилактикой, которая на сегодняшний день является самой эффективной.
Следует помнить, что вакцину используют во многих странах мира на протяжении многих лет, и ее безопасность подтверждена крупными исследованиями и опытом миллионов привитых подростков.
Чолпон Абдилова
Нельзя забывать, что невозможно полностью контролировать будущие обстоятельства жизни ребенка. Даже если родитель уверен в своем воспитании и ценностях, нельзя предсказать, с каким партнером столкнется человек во взрослом возрасте. ВПЧ может передаваться даже в браке, и наличие вируса не связано с моральными качествами человека.
Когда начинается вакцинация, многие родители обращаются ко мне за консультацией. Я прошу их не бояться и довериться медицине, объясняю, что вакцинация – это важная инвестиция в здоровье их дочерей.
