Синдром Стивенса-Джонсона представляет собой острое, обычно вызванное лекарствами, заболевание кожи и слизистых оболочек, которое может угрожать жизни. Это тяжелая токсико-аллергическая реакция, проявляющаяся поражением кожи и как минимум двух слизистых оболочек. По мировым данным, заболеваемость составляет около 1,3 случая на миллион, а смертность достигает 10%. В половине случаев причина остается неизвестной, однако лекарственная аллергия представляет особую опасность: риск сенсибилизации для многих медикаментов составляет от 1 до 3%.
К основным триггерам заболевания относятся такие препараты, как антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), местные анестетики, противоэпилептические средства, барбитураты и вакцины. Если реакция наступает в течение первых четырех недель после начала приема, её можно связать с принимаемыми лекарствами. ССД требует быстрой диагностики и интенсивного лечения, а повышенный возраст и сопутствующие заболевания приводят к увеличению риска летального исхода (от 5 до 12%).
В исследовании описаны несколько клинических случаев развития ССД после использования карбамазепина.
Клинический случай №1:
Мужчина, родившийся в 1963 году, был госпитализирован в дерматологическое отделение Республиканского центра дерматовенерологии с симптомами: высыпаниями на коже, поражениями слизистых рта и губ, болью при глотании, отеком губ и кистей, а также общей слабостью. Он связывал ухудшение состояния с приемом карбамазепина в наркологическом отделении. После начальной терапии его состояние ухудшилось, поэтому пациента перевели в РЦДВ.
В ходе лечения проводили базисную терапию с использованием глюкокортикоидов, антигистаминов, антибиотиков и противовирусных препаратов, а также осуществляли наружную обработку кожи и слизистых. Спустя 10 дней пациент был выписан с положительной динамикой и рекомендациями, включающими отказ от карбамазепина и соблюдение гипоаллергенной диеты.
Нажмите сюда
чтобы посмотреть
Клинический случай №2:
Мужчина 1988 года рождения поступил с распространенными высыпаниями на коже, поражениями слизистых рта, глаз и половых органов, а также с сильной болью, зудом и отеками. Он повторно принимал карбамазепин после стационарного лечения в наркологии, что вызвало обострение ССД.
Лечение проводилось по аналогичной схеме с использованием кортикостероидов, антигистаминов, антибиотиков и противовирусных средств, а также местной терапии. Через 14 дней стационара состояние пациента улучшилось, и он был выписан с рекомендациями по профилактике рецидива и отказу от карбамазепина.
Нажмите сюда
чтобы посмотреть
Исследователи подчеркивают, что критически важно проводить своевременную диагностику и информировать как пациентов, так и врачей о рисках, связанных с лекарственными реакциями. Повторное назначение карбамазепина пациентам с историей ССД или другими серьезными кожными побочными эффектами строго запрещено.
Синдром Стивенса-Джонсона
Скачать документ
