Этот вопрос поднимался и ранее. Так, депутат Жогорку Кенеша Дастан Бекешев предлагал создать государственный благотворительный фонд для тех, кто нуждается в лечении за границей (не только для детей). Также в Минздраве говорили о создании фонда помощи детям с редкими заболеваниями по поручению бывшего министра Эркина Чечейбаева.
Редакция Kaktus.media обратилась к экспертам и представителям пациентских организаций за комментариями относительно этой идеи. Вопросы, которые были заданы, касались необходимости такого фонда, его функционирования, а также возможности повышения уровня медицины в стране, чтобы избежать необходимости лечения за границей.
Гульмира Абдыразакова, директор ОФ "Вместе против рака"
- Идея фонда имеет потенциал, поскольку успешно реализуется в России и многих европейских странах. Однако у нас отсутствуют четкие механизмы сбора средств (например, SMS-отчисления или налоговые льготы для бизнеса). Мы и другие фонды пытались решить вопрос о социальных отчислениях от бизнеса, но сотовые компании отказались из-за отсутствия механизма.Это системные проблемы.При создании фонда необходимо решить несколько вопросов:
- Кому будет оказываться помощь?
- Какие заболевания будут финансироваться, и какой возраст нуждающихся?
- По каким критериям будет определяться финансирование?
- Как будет распределяться сумма помощи?
Также встает вопрос:
- Будет ли государственная поддержка в виде лекарственного обеспечения для орфанных и онкологических заболеваний?
Ольга Труханова, директор благотворительного фонда "Первый детский хоспис"
- Приятно видеть, что депутаты осознают проблему, учитывая количество постов о сборах в соцсетях.Эта инициатива не нова, и она вполне обоснованна: есть случаи, когда помочь людям внутри страны невозможно из-за недостатка технологий, специалистов или оборудования. В таких ситуациях государство должно иметь механизм поддержки, чтобы семьи не оставались один на один с бедой.
Если фонд все же будет создан, он должен работать по строгим правилам и с четкими критериями отбора, только для тех случаев, когда доказано, что лечение в стране невозможно.
На мой взгляд, гораздо важнее инвестировать в развитие медицины внутри страны.Если мы будем просто оплачивать лечение за границей, не развивая свою систему здравоохранения, мы никогда не сможем избавиться от зависимости. Все мы помним пандемию COVID-19, когда границы были закрыты, и лечиться можно было только на родине, в тех условиях, которые у нас есть.
Деньги должны оставаться в стране, ведь лечиться дома гораздо проще: рядом близкие, знакомая еда и вода. Мой дедушка, уехавший в Германию в 90-х, всегда говорил, что кыргызские врачи — одни из лучших. Если бы они получили такое же финансирование, как в Германии, то не имели бы равных.
Бермет Барыктабасова, глава Независимого медицинского профсоюза и эксперт по доказательной медицине
- Инициатива депутатов вновь привлекла внимание общественности и медиков, которые недовольны тем, что именно депутаты и высокопоставленные чиновники лечатся за границей, вместо того чтобы заниматься улучшением медицины в стране. Создание фонда может привести к тому, что он будет использоваться только ими и их родственниками.Тем не менее, в правительстве уже давно обсуждается идея создать фонд при Минздраве для сбора средств на дорогостоящие операции и технологии. Например, лекарства для детей с СМА и другими редкими заболеваниями, трансплантация органов (почек, печени, сердца, легких), нейрохирургические и кардиохирургические операции, которые не входят в программу госгарантий. Однако в Кыргызстане такие инициативы часто терпят неудачу, поскольку стоимость операций и ведение пациентов с серьезными заболеваниями не были адекватно просчитаны.
Все расчеты осуществляются на глазок, касаясь лишь отдельных этапов лечения без учета реабилитации. Когда же рассматривается полная стоимость с учетом предоперационной подготовки и послеоперационного ухода, она оказывается значительно выше.
Не следует отправлять эти деньги за границу, где цены кратно выше. Лучше вложите их в свою медицину!Существуют также явные коррупционные риски, связанные с аффилированием с зарубежными клиниками, когда пациенты фактически "продаются" на лечение за границу за огромные суммы.
Как это происходит? В последние годы значительно возросла популярность медицинского туризма, когда пациенты вынуждены ехать за границу за высокотехнологичными операциями, которые могут спасти жизнь.
В стране медицинский туризм не регулируется.Юристы отмечают, что это выбор пациента. Минздрав не отслеживает, сколько пациентов выезжает за границу, с какими состояниями и что с ними происходит после операций.
Местные и зарубежные компании стремятся привлечь пациентов в зарубежные клиники, зарабатывая на этом. Нынешнее количество посредников, как легальных, так и нелегальных, стремящихся направить пациентов за границу, впечатляет. Даже сотрудники государственных учреждений могут направлять пациентов за границу, получая хорошие дивиденды. Они нередко обесценивают работу родных учреждений, запугивая пациентов, что у них высокая смертность, и что они не выживут в Кыргызстане, что приводит к тому, что пациенты без труда "вербуются" для лечения за границей.
Существуют целые медицинские центры, занимающиеся "вербовкой" пациентов для зарубежных клиник. В стране работают фонды, которые организуют вывоз пациентов в страны, такие как Турция, Узбекистан, Казахстан и Россия! Необходимо контролировать такие фонды и закрывать те, которые не только истощают ресурсы государства и пациентов, но и дискредитируют местные больницы, где такие операции проводятся бесплатно и качественно.
Недавно Минздрав сообщил о значительном оттоке кардиохирургических пациентов (как детей, так и взрослых) в Узбекистан, особенно из южных регионов (Баткенская, Ошская и Джалал-Абадская области). Позже стало известно, что операции, которые в НИИХСТО выполняются бесплатно до 6 лет, стоят от $800 до $1,400, в то время как частные клиники отправляют пациентов за границу за $60,000. При этом турецкие коллеги утверждают, что стоимость таких операций у них составляет $15,000.
Частные и государственные клиники приглашают зарубежных хирургов в Кыргызстан, выплачивая им от $12,000 до $20,000 за операцию. Если сравнить даже самую низкую внешнюю помощь с самой дорогой операцией в НИИХСТО, разница составляет не менее $5 миллионов, которые ежегодно переплачивают благотворительные фонды, государство или сами пациенты.
Кроме того, уровень компетентности приглашенных зарубежных хирургов не регулируется, и они работают в стране на условиях доверия. Часто приезд хирургов не сопровождается мастер-классами для обучения местных специалистов. Никаких кредит-часов или сертификаций для местных врачей не предусмотрено.
Зарубежные фонды также могут привозить своих учеников и ассистентов, чтобы они набили руку на наших пациентах. Таким образом, местное здравоохранение оказывается в роли поставщика пациентов для зарубежных клиник, а не в роли развивающейся системы.
Таким образом, государство, с одной стороны, позволяет гражданам получать высококвалифицированные операции и дорогостоящие лекарства бесплатно в рамках госпрограммы, а с другой — тратит огромные суммы на лечение за границей. Посредники создают дополнительные финансовые нагрузки для пациентов, которые в 8-10 раз превышают расходы в государственных учреждениях.
Необходимо срочно заняться регулированием вопросов, связанных с фондами по сбору средств и "медицинским туризмом" на уровне правительства и парламента. Важно:
- Определить, какие высокотехнологичные вмешательства проводятся в стране и с каким результатом, а какие отсутствуют или имеют низкую эффективность. Информация должна быть доступна на сайтах Минздрава и ФОМС;
- Информировать пациентов о сложных заболеваниях и операциях, чтобы контролировать ситуацию;
- Ввести контроль и ограничения для медицинского туризма, запретить получение дивидендов за направления в зарубежные клиники;
- Заключить договора с зарубежными специалистами, учитывая условия их работы;
- Создать государственный учет и контроль за случаями вмешательства зарубежными врачами;
- Организовать сертифицированные мастер-классы для местных врачей и стажировки за границей;
- Документировать и сертифицировать навыки местных специалистов;
- Инвестировать в развитие местной медицины, повышая квалификацию кадров и обеспечивая высокотехнологичные вмешательства по международным стандартам.
