Хотя универсальные таблетки от старения ещё не изобретены, улучшение качества жизни пожилых людей вполне достижимо, считает Гульмира Баитова, заведующая кафедрой терапии Международной школы медицины и курса геронтологии в Кыргызском государственном медицинском институте переподготовки и повышения квалификации имени С. Даниярова, а также доктор медицинских наук и профессор.
“В Кыргызстане необходимо развивать геронтологию и гериатрию, чтобы решать проблемы здоровья старшего поколения и исследовать механизмы старения”, — поделилась мнением профессор Баитова, которая одна из первых в стране подняла данную тему и много лет работает над программой активного долголетия, в интервью для vb.kg.
Почему вы акцентируете внимание на активном долголетии, несмотря на то, что, по официальным данным, продолжительность жизни в Кыргызстане растёт?
— Это действительно так. За последние десятилетия во всем мире увеличилось количество людей старше 60 лет, и Кыргызстан не стал исключением. В 2024 году средняя продолжительность жизни в нашей стране составила 72,1 года. При этом женщины живут на восемь лет дольше мужчин (76,6 года против 68,3 года). В республике численность постоянного населения превышает семь миллионов, из которых более 400 тысяч (5,7 процента) составляют граждане старше 65 лет. Согласно классификации ООН, если доля пожилых составляет менее 4 процентов, страна считается молодой, от 4 до 7 процентов — на пороге старости, а более 7 процентов — стареющей. Прогнозируется, что к 2030 году пожилые люди составят 7 процентов населения Кыргызстана. Старение — это проблема, которая затрагивает каждого, если повезет дожить до этого возраста, и связано оно с образом жизни, возможностями и проблемами.
Рост численности пожилых людей — это вызов для социальной политики и стратегии эффективного развития. Какую роль в этом процессе должно сыграть здравоохранение?
— Безусловно, здравоохранение должно занять центральное место в оказании медицинских услуг, особенно в области профилактики заболеваний. К сожалению, геронтологическая служба, существовавшая в советский период, перестала функционировать после распада Союза. Восстановить это направление можно только с активным участием системы здравоохранения. Сегодня доказано, что можно управлять биологическим возрастом, откладывая старение и немощность, сохраняя активность и выносливость в пожилом возрасте. Это не только вопрос личного благополучия, но и важная задача для всего общества. Дольше сохраняя экономическую активность, граждане вносят больший вклад в ВВП страны и уменьшают нагрузку на государственный бюджет.
Термин “активное долголетие” был впервые введён Всемирной организацией здравоохранения в 2002 году в рамках стратегии активного долголетия. ВОЗ определяет активное долголетие как оптимизацию возможностей для сохранения здоровья, участия в социальной жизни и защиты прав человека, что в конечном итоге улучшает качество жизни пожилых людей. В том же году Генеральная Ассамблея ООН приняла Мадридский международный план действий по проблемам старения, призвав государства разработать национальные программы по активному долголетию. Кыргызстан присоединился к этому плану, обязавшись обеспечить пожилым гражданам достойные условия жизни и активное участие в общественной жизни.
В этом процессе здравоохранение действительно играет важную роль. Медицинское сообщество откликнулось на рекомендации Мадридского плана, и в 2011 году при Кыргызском государственном медицинском институте переподготовки и повышения квалификации имени С. Даниярова были открыты курсы по геронтологии и гериатрии. Мы начали обучать семейных врачей особенностям диагностики и лечения пожилых пациентов, так как заболевания в старшем возрасте имеют свои особенности. Эти курсы продолжают работать, и мы также проводим выездные лекции в удалённых регионах, которые оказывают практическую пользу.
В 2019 году на международной конференции, организованной ВОЗ и ООН в Москве, обсуждалась программа “Декада здорового старения 2020–2030”. Более 30 стран представили свои идеи, и это подтвердило значимость темы и необходимость комплексного подхода к ней в Кыргызстане. Нам нужны масштабные национальные программы поддержки пожилых людей. Хотя сейчас реализуются некоторые проекты, они имеют локальный и временный характер, улучшая жизнь пожилых граждан лишь на короткий срок. В этом направлении активно работает “Ресурсный центр для пожилых”. В Бишкеке открыли геронтологический кабинет на базе библиотеки имени Чынгыза Айтматова, где совместно с нашим курсом геронтологии и гериатрии проводятся тренинги для активных пенсионеров. Наши специалисты обучают их, как сохранить здоровье и продлить активную жизнь, акцентируя внимание на профилактике сердечно-сосудистых, эндокринных заболеваний и других хронических состояний.
Мы также пригласили инструкторов по йоге для проведения занятий с пожилыми. Участники с интересом слушали, активно участвовали и занимались с удовольствием. Важно, что затем они делятся полученными знаниями с другими сверстниками из разных регионов. Это один из самых эффективных способов профилактики заболеваний, который играет ключевую роль в обеспечении активного долголетия.
В 2019 году правительство КР утвердило План мероприятий по улучшению качества жизни пожилых граждан на 2019–2025 годы, который включает меры для создания условий активного участия пожилых людей в жизни общества и улучшения их экономического положения.
Профессор, срок выполнения плана истек. Как вы оцениваете его влияние на старшее население страны и что будет дальше?
— За время действия предыдущего плана было сделано много в области оздоровления. В частности, были запланированы исследования медико-социальной помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями среди граждан в возрасте 60-74 лет, 75-89 лет и 90 лет и старше. Мы изучали потребности пожилых людей в здравоохранении и вопросы профилактики инсультов и инфарктов. Это важное исследование, так как Кыргызстан занимает одно из первых мест в мире по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: по инсультам — на первом, по инфарктам — на шестом.
Конечно, решить проблему активного долголетия за короткий срок невозможно, и требуется многогранная, бессрочная государственная программа, которая будет постоянно обновляться в соответствии с новыми вызовами. В настоящее время в Кыргызстане разрабатывается программа “Активное долголетие кыргызстанцев на 2025-2030 годы”, но она не станет последней, так как численность пожилых людей растёт, и их потребности меняются. Я считаю, что в Кыргызстане нужно создать институт геронтологии, который будет основным органом, занимающимся вопросами геронтологии и гериатрии. Например, в России открыты филиалы главного института, и решение проблемы активного долголетия охватывает практически все министерства, бизнес, спортивные и общественные организации, а также самих пенсионеров.
Однако старение — это не только медицинская, но и социальная проблема. Нужно занять старшее поколение. Пожилые люди часто сидят на лавочках не от хорошей жизни, им необходимо общение. Поэтому стоит создавать сообщества для пожилых, объединённых общими целями и ценностями. Человеку нельзя закрываться в четырёх стенах. Примечательно, что шведы, которые считаются лидерами в поддержке пожилых, активно объединяются в ассоциации, где для них проводятся мероприятия.
Кроме того, общение помогает поддерживать тонус. Это важный фактор долголетия. Исследования показывают, что социальная активность и психоэмоциональное состояние улучшают здоровье на долгие годы.
В настоящее время мои ассистенты регулярно встречаются с пожилыми пациентами в ЦСМ №8, проводят беседы о профилактике заболеваний. Эти встречи становятся всё более популярными, и число желающих послушать советы врачей растёт. Мы убеждаемся, что многие пожилые люди сохраняют высокий интеллект и активность, охотно участвуют в инициативах и нуждаются в доверительном общении.
На мой взгляд, такие встречи должны проводиться во всех ЦСМ, необходимо возобновить работу школ для гипертоников и диабетиков. Чтобы эти занятия стали регулярными, необходимы соответствующие кадровые ресурсы. У семейных врачей часто не хватает времени на профилактику, но в таких школах можно обучать пациентов, которые затем смогут передавать знания другим.
Вы верите, что можно изменить отношение населения к своему здоровью, включая молодое поколение? Что бы вы посоветовали всем нам для поддержания здоровья и продления жизни?
— Отношение уже меняется! После пандемии люди заинтересовались профилактикой, задают множество вопросов о здоровье. Даже наши простые рекомендации помогают всё большему числу людей. Профилактика должна начинаться не только среди пожилых, но и в детских садах и школах, чтобы молодёжь могла дожить до активного долголетия. Рецепты здоровья известны всем: правильное питание, отказ от вредных привычек, физическая активность и регулярные обследования.
К сожалению, наблюдается и обратное: взрослые продолжают питаться фастфудом и кормить детей бургерами. Я сталкивалась с случаями, когда маленькие дети не развиваются должным образом, потому что большую часть времени проводят с телефонами.
На международной конференции в Лондоне я отметила, что 60 процентов взрослого населения Кыргызстана страдает гипертонией, и 50 процентов не знают об этом. Эти цифры удивили моих зарубежных коллег. Основная причина инсультов — это несвоевременная диагностика и лечение артериальной гипертонии. Люди приходят к врачам, уже находясь в предынсультном состоянии. Немало случаев, когда даже беременные женщины случайно узнают о своей гипертонии или диабете во время скрининга.
На 60 процентов за здоровье отвечает сам человек. Негативные привычки, такие как курение, алкоголизм и неправильное питание, ухудшают здоровье, даже если человек имеет хорошую генетику. Только 40 процентов влияния на здоровье обусловлено экологией и системой здравоохранения.
Поэтому так важно мотивировать каждого заботиться о своем здоровье и здоровье близких. Это непростая задача, но она приносит замечательные результаты. Например, в 80-х годах в США благодаря профилактическим программам удалось сократить смертность от инсультов на 53 процента, а от инфарктов — на 46 процентов. Это спасло множество жизней и показывает, насколько важно заниматься профилактикой и самообразованием.
В этом важном деле — не только в увеличении продолжительности жизни, но и в улучшении качества жизни — может помочь государственная программа активного долголетия в Кыргызстане на 2025-2030 годы. Забота о качестве жизни пожилых людей — это задача для любого правительства при активной поддержке всего общества.
