Он подчеркнул, что фраза «сердце сбилось» звучит в его практике почти ежедневно.
«Кто-то произносит это с улыбкой, кто-то — с тревогой. Но за этими словами могут скрываться как безобидные состояния, так и серьезные расстройства, которые увеличивают риск инсульта или внезапной смерти», — отметил специалист.
По словам Осмонова, как аритмолога, игнорировать проблемы с ритмом сердца — это плохая идея, даже если они кажутся временными и исчезают сами по себе.
Далее он делится примерами из своей медицинской практики:
Первый случай: «Мне 38, какой инсульт?»
К врачу пришел 38-летний мужчина, который пожаловался на периодические ощущения неровного сердцебиения. У него не было болей, он занимался спортом и выглядел абсолютно здоровым.
После обследования у него была диагностирована фибрилляция предсердий — наиболее распространенная аритмия, которая является одной из главных причин ишемического инсульта.
Часто звучит вопрос:
«Доктор, но я ведь еще молод. Это опасно?»
Опасным является не само ощущение перебоев, а то, что при фибрилляции предсердий в сердце могут образовываться тромбы, которые могут «переместиться» в мозг и вызвать инсульт внезапно и без предупреждения. Поэтому современная терапия в таких случаях начинается не с назначения «таблеток от ритма», а с оценки инсультного риска и определения мер защиты от него.
Какие аритмии наиболее распространены
Фибрилляция предсердий — это нерегулярный ритм, часто безболезненный, но с высоким риском инсульта.
Наджелудочковые тахикардии — внезапные эпизоды учащенного сердцебиения, которые обычно встречаются у молодых и внешне здоровых пациентов.
Желудочковые аритмии — самая опасная форма, приводящая к потере сознания и внезапной остановке сердца.
Брадикардия и блокады — состояние, при котором сердце бьется слишком медленно.
Важно помнить, что одинаковые симптомы у разных людей могут указывать на совершенно разные риски.
Второй случай: «Приступы, которые списывали на нервы»
26-летняя женщина несколько лет страдала от приступов резкого сердцебиения. Ей говорили, что это «стресс», «вегетатика», или предлагали успокоительные.
Один из приступов удалось зафиксировать на ЭКГ, и выяснилось, что это наджелудочковая тахикардия.
После проведения катетерной аблации (ЭФИ/РЧА-процедуры через сосуды) симптомы полностью исчезли. Пациентам важно понимать: не все можно вылечить таблетками, и не все проблемы связаны с нервами.
Когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь
Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если перебои или учащенное сердцебиение сопровождаются:
- обмороком или резкой слабостью,
- давлением или сжатием в области грудной клетки,
- выраженной одышкой,
- нарушением речи или слабостью в конечностях.
- В этих случаях время имеет решающее значение.
Как сегодня осуществляется лечение нарушений ритма
Современная аритмология уже давно отказалась от подхода «улучшить ЭКГ». Мы лечим не цифры, а конкретные риски для жизни и качества жизни.
Основные цели лечения заключаются в следующем:
1) снижение риска инсульта (особенно при фибрилляции предсердий);
2) контроль пульса или восстановление ритма, если это действительно необходимо;
3) применение процедур, таких как аблация, тогда, когда они дают наилучший эффект.
Недавние международные исследования показали, что у некоторых пациентов с фибрилляцией предсердий раннее восстановление ритма может улучшить не только общее самочувствие, но и прогноз. Таким образом, подход к лечению всегда индивидуален — «универсального рецепта» не существует.
Кардиостимулятор и дефибриллятор — это не приговор
Иногда проблема заключается не в частом, а в слишком редком пульсе. В таких случаях установка кардиостимулятора является не «крайним средством», а способом вернуть человеку нормальную жизнь.
При высоком риске опасных аритмий (например, желудочковых тахикардий) имплантируемый дефибриллятор может действительно спасти жизнь, что подтверждено крупными международными исследованиями.
Что важно запомнить
Нарушения ритма сердца не всегда представляют опасность, но всегда требуют внимания и разбора.
Если «сердце сбивается» регулярно, если наблюдаются приступы, головокружение или слабость — лучше получить точный диагноз, чем оставаться в неведении.
Иногда достаточно наблюдения. В других случаях необходимы таблетки или одна процедура.
Но почти всегда правильное решение начинается с одного шага: не игнорировать сигналы, которые посылает сердце.
